Retinopati hipertensi: klasifikasiç&atility, gejala dan rawatan

2023 Pengarang: Benjamin Dyson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-05-21 01:40

Retinopati hipertensi dicirikan oleh sekumpulan perubahan dalam fundus mata, seperti arteri retina, urat dan saraf, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Retina ialah struktur yang terletak di bahagian belakang bola mata dan fungsinya adalah untuk mengubah rangsangan cahaya menjadi rangsangan saraf, yang membolehkan penglihatan.

Walaupun perubahan ini berlaku terutamanya pada retina, perubahan sekunder kepada hipertensi arteri juga boleh dimanifestasikan dalam saraf koroid dan optik.

Klasifikasi retinopati

Berkenaan dengan retinopati hipertensi, hanya dikaitkan dengan hipertensi, ia dikelaskan kepada darjah berikut:

• Gred 0: tiada perubahan fizikal;
• Gred 1: penyempitan arteriol sederhana berlaku;
• Gred 2: penyempitan arteriol yang ditanda dengan ketidakteraturan fokus;
• Gred 3: Sama seperti Gred 2, tetapi dengan pendarahan retina dan/atau eksudat;
• Gred 4: sama seperti dalam gred 3, tetapi dengan edema cakera.

Jenis dan gejala utama

Retinopati hipertensi boleh menjadi kronik, jika dikaitkan dengan hipertensi kronik, atau malignan, jika dikaitkan dengan hipertensi arteri malignan:

1. Retinopati hipertensi kronik

Ia biasanya asimtomatik dan muncul pada orang yang mempunyai hipertensi kronik, di mana penyempitan arteriol, perubahan dalam refleks arteriolar, tanda persimpangan arteriovenous, di mana arteri melepasi anterior ke vena, ditunjukkan. Walaupun jarang berlaku, tanda dan gejala seperti pendarahan retina, mikroaneurisme dan tanda oklusi vaskular kadangkala boleh muncul.

2. Retinopati hipertensi malignan

Retinopati hipertensi malignan dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, dengan nilai tekanan sistolik lebih daripada 200 mmHg dan nilai ketegangan diastolik lebih daripada 140 mmHg, menyebabkan bukan sahaja masalah mata, tetapi juga masalah jantung, buah pinggang dan otak.

Berbeza dengan retinopati hipertensi kronik, yang biasanya tanpa gejala, retinopati hipertensi malignan biasanya dikaitkan dengan sakit kepala, penglihatan kabur, penglihatan berganda dan kemunculan bintik gelap di mata. Tambahan pula, dalam jenis retinopati ini, mungkin terdapat perubahan dalam pigmentasi pada mata, edema makula dan detasmen neuroepitelium kawasan makula dan edema papilari jenis iskemia, dengan pendarahan dan bintik-bintik.

Cara mengesahkan diagnosis

Diagnosis retinopati hipertensi dibuat melalui funduscopy, iaitu pemeriksaan di mana pakar oftalmologi boleh memerhati keseluruhan fundus mata dan struktur retina, dengan bantuan alat yang dipanggil oftalmoskop, dan bertujuan untuk mengesan perubahan di rantau ini yang boleh menjejaskan penglihatan. Lihat lebih lanjut tentang peperiksaan ini.

Angiografi fluorescein juga boleh digunakan, yang biasanya hanya diperlukan dalam kes atipikal atau untuk mengecualikan diagnosis penyakit lain.

Cara rawatan dilakukan

Retinopati kronik jarang memerlukan rawatan oftalmologi. Keperluan untuk rawatan oftalmologi timbul apabila komplikasi retina berlaku.

Sebaliknya, retinopati hipertensi malignan ialah kecemasan perubatan. Dalam kes ini, tekanan darah mesti dikawal dengan cara yang berkesan dan terkawal, untuk mengelakkan kecederaan yang tidak dapat dipulihkan. Selepas krisis hipertensi malignan berakhir, penglihatan biasanya pulih sepenuhnya atau sebahagiannya.